【門診保險保障範圍】中醫、覆診、牙科、精神科包唔包？

傷風感冒、覆診、中醫治療等，門診開支積少成多，遲早會成為負擔。門診保險正好能為您的日常醫療費用提供保障，但難免有人會擔心：中醫、覆診、牙科、精神科等服務是否在門診保險保障範圍內？FWD為您詳細拆解門診保險的保障內容，讓您清楚了解自己什麼情況下能受保。

門診保險包什麼？

門診保險主要保障被保人在私家診所或醫療中心進行的非住院醫療服務，不同計劃會有不同的受保項目和細節，以下為一些常見的保障項目：

1. 普通科門診

絕大多數門診保險計劃涵蓋普通科醫生診症服務，處理如傷風感冒、發燒及腸胃不適等的常見疾病，幫助您應對輕微身體不適。這些計劃通常都已包括診金及非治療慢性病的處方藥物費用，讓被保人毋需為每次求診的醫療開支而煩惱。

門診保險一般設自付費機制，即每次求診時，您需先支付一筆固定的自付費，其餘費用則由保險公司全數支付，從而以優惠價格獲得優質門診服務。

2. 中醫門診

現時不少門診保險計劃已將中醫門診納入保障範圍，提供一般中醫診症服務及處方藥物，強調身體調理及治本。建議在購買保險前細閱條款及細則，確認中醫診症的保障範圍，例如是否需由任何醫生轉介，或若中藥涵蓋在內，份量為多少等。

3. 牙科服務

牙科服務一般為門診保險中的增值保障項目，並非所有計劃都自動包含。這類保障涵蓋基本牙科護理，包括口腔檢查、洗牙等常規服務，讓被保人能定期維護口腔健康，減少牙患風險。

但一些較複雜的牙科項目如補牙、普通脫牙、X-光檢查或牙周病（牙齦）治療等，通常都不會在基本門診保險的保障範圍內，只有少數高端計劃才會涵蓋。消費者在選購門診保險時應細閱相關計劃的牙科保障內容及服務細則，才能選擇最切合自身需求的計劃。

4. 精神科服務

香港人的心理健康情況在近年備受關注。根據本地大學聯合研究顯示，約有21.9%的港人出現壓力症狀，20.7%有焦慮症狀，17.4%有抑鬱症狀；而Z世代的精神健康問題更為嚴重，壓力、焦慮及抑鬱症狀比例分別高達22.8%、30.5%及22.3%¹，反映出香港人心理健康正面對明顯挑戰 。

為了針對這一趨勢，部分新推出的門診保險亦開始涵蓋精神科門診服務，包括心理輔導及心理健康熱線等，幫助有需要人士及早尋求專業支援，減輕精神壓力及情緒困擾。

現時部分門診保險計劃已將常見精神疾病納入計劃範圍，涵蓋焦慮症、抑鬱症、強迫症及躁鬱症等，減輕患者經濟負擔的同時，鼓勵更多市民正視及主動處理心理健康問題。

5. 診斷成像

市面上較全面的門診保險都會涵蓋診斷成像相關檢查，包括X光及超聲波等，確保您能獲更佳醫療檢查支援。但須留意，大部分保險公司都只會賠償經普通科或指定醫生轉介的診斷成像費用，另設年度賠償限額，用盡後便需由被保人自費。

以FWD大灣區智通行門診計劃²為例，個人計劃及家庭計劃每保單年度分別可享有高達5,000港元及8,000港元的化驗及診斷成像^3、4賠償限額，為您提供貼心的醫療檢查支援。

6. 其他特別增值服務

市面上的門診保險計劃為了滿足不同客戶的多元化醫療需求，都會加入各類特別增值服務。

以大腸健康問題為例子，香港人定期進行大腸鏡檢查能有助預防並及早發現腸道疾病。而根據荃灣港安醫院的收費資料，單次大腸鏡檢查的費用約為10,130至16,004港元⁵。

相比之下，FWD大灣區智通行門診計劃²不僅涵蓋一般門診服務，還於香港市場首創⁶將大腸鏡檢查⁷納入保障範圍。被保人只需支付380港元，便可於大灣區指定醫院進行大腸鏡檢查、更包含所有相關之瘜肉切除及組織病理化驗，費用遠低於香港私家醫院，大幅減輕高昂檢查費用所帶來的壓力。

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